Was sind die Indikationen für eine Reha bei Gefäßerkrankungen?

Durchblutungsstörungen sind eine ernstzunehmende Erkrankung, die unbehandelt große gesundheitliche Risiken birgt. Eine zeitnahe Diagnose und Behandlung sind erforderlich bei folgenden Beschwerden: krampfartige Beschwerden in Wade, Fuß, Oberschenkel oder Gesäß, kalte, taube Beine und verkürzte Gehstrecken, Schmerzen bei Belastung der unteren Extremitäten, linksseitige Brustschmerzen und Engegefühl im Brustkorb, Luftnot und Schweißausbrüche.

Welche Leistungen für Gefäßerkrankungen gibt es?

Diese Leistungen für Gefäßerkrankungen sind möglich: Gewichtsreduktion durch kalorienreduzierte Ernährung, Nichtrauchertraining, Stressbewältigungs- und Entspannungsmethoden, Diabetes- und Blutdruckschulung, Gehtraining und Gefäßsportgruppe, Physiotherapie und Ergotherapie, Lymphdrainage, Wundversorgung, sonstige Gesundheitsschulungen sowie psychologischer und sozialer Dienst.

Welche Arten der Durchführung einer Reha bei Gefäßerkrankungen gibt es?

Es gibt zwei Arten der Durchführung einer Reha bei Gefäßerkrankungen. Die ist zum einen die stationäre Rehabilitation für Gefäßerkrankungen (AHB, MRA und HV) sowie die ganztägige ambulante Rehabilitation für Gefäßerkrankungen (AHB, MRA und HV).

In welcher Klinik findet eine Reha bei Gefäßerkrankungen statt?

Eine Reha bei Gefäßerkrankungen bzw. PAVK-Reha findet üblicherweise im Rahmen einer kardiologischen Rehabilitation statt. Bei der Wahl des Reha-Zentrums haben Patienten ein Mitsprachrecht. Um eine Bewilligung durch den Kostenträger zu erhalten, ist es wichtig, dass die gewählte Einrichtung den medizinischen Indikationen des Rehabilitanden entspricht.

Wie lange dauert eine Reha für Gefäßerkrankungen?

Der stationäre Aufenthalt in einer Reha-Klinik für Gefäßerkrankungen dauert in der Regel drei Wochen, kann aber während der Reha verlängert werden. Erfolgt die Rehabilitation als ambulante Maßnahme, kann von einer Behandlungsdauer von 20 Tagen ausgegangen werden. In dieser Zeit erhält der betroffene Rehabilitand 4 bis 6 Stunden täglich seine Anwendungen.

Wie beantragt man eine Rehabilitation bei Gefäßerkrankungen?

Bei der Antragstellung kommt es darauf an, in welcher Form die rehabilitativen Leistungen stattfinden. Erfolgt die Reha-Maßnahme im direkten Anschluss an einen gefäßchirurgischen Eingriff, wird die Reha-Maßnahme vom Sozialdienst des Krankenhauses beantragt. Handelt es sich um eine Präventions- und Stabilisierungsmaßnahme, ist der Betroffene selbst zuständig. Eine Zusammenarbeit mit einem Arzt empfiehlt sich.

Welcher Leistungsträger übernimmt die Rehabilitationskosten für Gefäßerkrankungen?

Bei Erwerbstätigen ist die Rentenversicherung der zuständige Ansprechpartner. Die Kosten werden bis auf einen täglichen Eigenanteil von 10 EURO übernommen. Die Zuzahlung ist auf 42 Tage pro Kalenderjahr beschränkt. Bei Nichterwerbstätigen und Rentnern ist die Krankenkassen der Ansprechpartner. Auch hier werden bis auf eine 28-tägige Zuzahlung alle Kosten getragen.

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Gefäßerkrankungen

Q: Welche Gefäßerkrankungen gibt es?

Grundsätzlich wird zwischen arteriellen und venösen Erkrankungen unterschieden. Während eine venöse Insuffizienz zu Krampfadern und in schweren Fällen zu Wasseransammlungen im Gewebe führt, kann eine Verengung der Arterien einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Darmverschluss oder das Absterben von Gewebe verursachen. Am häufigsten äußert sich eine Arteriosklerose durch die sogenannte Schaufensterkrankheit oder eine koronare Herzerkrankung.

Q: Wie werden Gefäßerkrankungen behandelt?

Eine Arterienverengung ist nicht heilbar, lässt sich aber in der Regel gut durch einen gesunden Lebensstil behandeln. Eine Rehabilitation kann die Umstellung der Lebensgewohnheiten unterstützen. Je nach Symptomatik werden zusätzlich Medikamente verabreicht. Bei massiven Verengungen können die Blutgefäße durch Stents offengehalten oder durch körpereigene Arterien operativ überbrückt werden.

Gefäßerkrankungen gehören zu den sogenannten Volkskrankheiten. Wie weit Gefäßerkrankungen in der Bevölkerung verbreitet sind, lässt sich kaum genau feststellen, da die Krankheitsbilder sehr vielschichtig sind. Ein paar beispielhafte Zahlen: Schätzungen gehen davon aus, dass 50 Prozent aller erwachsenen Europäer unter Krampfadern leiden¹.

Über 4,5 Millionen Deutsche leiden an der sogenannten Schaufensterkrankheit (periphere arterielle Verschlusskrankheit)². Und die Rate der Neuerkrankungen an der tiefen Venenthrombose liegt bei ein bis zwei Fällen pro 1.000 Personen, steigt jedoch mit dem Alter exponentiell an³. Da Gefäßerkrankungen zu Lungenembolien, Schlaganfällen und anderen potenziell lebensbedrohlichen Ereignissen führen können, ist eine möglichst frühzeitige Behandlung essenziell.

Gefäßerkrankungen in Kürze

Ursachen: Risikofaktoren sind Bluthochdruck, Gefäßverkalkung, Rauchen, Übergewicht, Bewegungsmangel
Symptome: Schwellungen in Extremitäten, Schmerzen, schlecht heilende Entzündungen, Bewegungseinschränkungen, Schwindel, Kopfschmerzen, Lähmungen
Diagnose: Ultraschall, CT, MRT, Angiographie
Behandlung: konservativ z. B. mit Medikamenten, Gewichtsreduktion, körperliches Training, operativ z. B. durch Setzen von Stents

Folgen: Herzinfarkt, Schlaganfall, Lungenembolie, Amputation
Reha: AHB nach Operation oder MRA/HV im Rahmen einer konservativen Therapie
Prävention: Gewichtsreduktion, Rauchstopp, gesunde Ernährung, aktiver Lebensstil

Was sind Gefäßerkrankungen?

Bei Gefäßerkrankungen (Angiopathie) handelt es sich um Erkrankungen des Blutgefäßsystems. Sie können sowohl die Arterien als auch die Venen betreffen. Die meisten Gefäßkrankheiten werden im Laufe des Lebens erworben, einige wenige Krankheiten können aber auch angeboren sein. Insbesondere im Anfangsstadium verursachen viele Gefäßerkrankungen kaum oder gar keine Symptome. Langfristig können sie jedoch zu starken Einschränkungen bei den Betroffenen führen oder sogar lebensgefährlich werden. Eine möglichst frühzeitige Behandlung ist deshalb angeraten.

Welche Gefäßerkrankungen gibt es?

Die Liste der möglichen Gefäßerkrankungen ist lang. Zu den häufigsten Krankheiten im Bereich der Angiopathie gehören unter anderem:

Arteriosklerose
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)
Diabetischer Fuß
Varikose (Krampfadern)
Tiefe Venenthrombose

Thrombophlebitis
Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI)
Koronare Herzerkrankung
Aortenaneurysma
Offenes Bein (Ulcus cruris)

Wie entstehen Gefäßerkrankungen?

Die Ursachen von Gefäßerkrankungen sind vielfältig. Um die konkreten Auslöser sowie die Entstehung der einzelnen Gefäßkrankheiten näher zu beschreiben, muss zwischen den verschiedenen Krankheiten differenziert werden. Nachfolgend werden die Ursachen für die pAVK sowie für Krampfadern kurz beschrieben.

pAVK

Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit entstehen die Durchblutungsstörungen überwiegend in den Beinen. Die Ursache hierfür liegt meist in einer Arteriosklerose. Hierbei kommt es zu Gefäßverengungen aufgrund von Ablagerungen, die dafür sorgen, dass das Blut nicht mehr ungehindert fließen kann. Dadurch wird die betroffene Extremität nicht mit genügend Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Dies ist für die Patienten nicht nur schmerzvoll, sondern kann bei einem kompletten Verschluss auch zum Absterben der betroffenen Gliedmaßen führen.

Krampfadern

Im Gegensatz zur pAVK, bei der es zu einem Verschluss von Blutgefäßen kommt, tritt bei Krampfadern (Varizen) eine Erweiterung der Venen auf. Die genaue Ursache für die Aufweitung ist noch nicht geklärt, vermutet wird jedoch eine Bindegewebsschwäche der Venenwände⁴. Die Venen verlieren an Stabilität, auch die Venenklappen können betroffen sein. Das behindert den Rückfluss des Blutes zum Herzen hin und kann für eine Art Rückstau in Bein und Fuß sorgen. Dadurch kann langfristig wiederum die Erkrankung Ulcus cruris (offenes Bein) entstehen.

Was sind Symptome von Gefäßerkrankungen?

Symptome von Erkrankungen der Venen und Arterien sind breit gefächert. Vielfach laufen vor allem die frühen Krankheitsstadien für die Patienten komplett symptomlos ab. Das macht es für die Betroffenen sowie die behandelnden Ärzte auch so schwierig, Gefäßkrankheiten frühzeitig zu erkennen und eine entsprechende Behandlung in die Wege zu leiten. Beispielhafte Symptome sind:

Tiefe Beinvenenthrombose: schmerzhafte Schwellung, Bewegungseinschränkungen
Krampfadern: optisch hervortretende Venen, Beinschwellungen, schwere Beine

Diabetischer Fuß: Schmerzen werden nicht wahrgenommen, Entzündungsneigung, schlecht heilende Wunden
Karotisstenose: Sehstörungen, Sprachstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Lähmungen

Welche Folgen haben Gefäßerkrankungen?

Wenn das Blut im menschlichen Körper nicht mehr uneingeschränkt durch Venen und Arterien transportiert werden kann, sind gravierende Folgen möglich:

Es kann zu einer Unterversorgung von lebenswichtigen Organen kommen. Wird das Herz beispielsweise nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, drohen Herzinfarkt und schlimmstenfalls der Tod.
Auch eine akute Durchblutungsstörung des Gehirns oder des Darms kann für die Betroffenen dramatische Folgen haben und erfordert in der Regel eine notfallmedizinische Behandlung.
Eine weitere unangenehme Konsequenz, die bei Erkrankungen der Gefäße auftreten kann, ist die Amputation von Extremitäten. Vor allem bei Patienten mit Diabetes, die ein diabetisches Fußsyndrom entwickeln, ist ein solcher Eingriff mitunter erforderlich. Rund 50.000 Amputationen werden deutschlandweit jährlich aufgrund des Zusammenspiels von Angiopathie und Diabetes durchgeführt ⁵.

Wie werden Gefäßerkrankungen diagnostiziert?

Im Bereich der Angiopathie kommen unterschiedliche Diagnoseverfahren zum Einsatz. Dazu gehören unter anderem:

Ultraschall
Angiographie
Computertomographie

Magnetresonanztomographie
Bestimmung des Knöchelarteriendrucks
Venöse Verschlussplethysmographie

Wie werden Gefäßerkrankungen behandelt?

Die Behandlung von Erkrankungen der Gefäße richtet sich nach der individuellen Diagnose des Patienten. Grundsätzlich kommen bevorzugt konservative Behandlungsmethoden zum Einsatz, falls nötig, ist jedoch auch eine Operation denkbar. Entscheidendes Ziel der Behandlung ist es prinzipiell, den Blutfluss durch die Gefäße zu stabilisieren. Das bedeutet zum Beispiel, dass verschlossene Gefäße (Stenosen) geweitet oder das Gefäß blockierende Blutgerinnsel entfernt werden müssen.

So wird beispielsweise bei einer arteriellen peripheren Verschlusskrankheit eine Aufdehnung des Blutgefäßes mit einem Ballon oder einem Stent erreicht. Bei einem verstopften Gefäß, etwa bei einer tiefen Beinvenenthrombose, genügen oftmals bereits gerinnungshemmende Medikamente, um das Gerinnsel aufzulösen.

Wie sind die Heilungschancen von Gefäßerkrankungen?

Die Heilungschancen sind bei Angiopathien von verschiedenen Faktoren abhängig. Das Alter der Patienten spielt genauso eine Rolle, wie deren Fähigkeit zu einer Umstellung des Lebensstils oder der Zeitpunkt der Diagnosestellung. Wie auch bei Diabetes und Bluthochdruck lassen sich viele Risikofaktoren für Gefäßkrankheiten durch das eigene Verhalten beeinflussen. Das betrifft nicht nur die Entstehung der Erkrankungen, sondern auch deren Prognose.

Wer beispielsweise mit dem Rauchen aufhört, Übergewicht reduziert und einen aktiven Lebensstil pflegt, kann die Gesundheit von Venen, Arterien, Herz und Co. positiv beeinflussen.

Quellenliste

¹ Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin „Was sind Gefäßerkrankungen?“, https://www.gefaesschirurgie.de/patienten/was-sind-gefaesserkrankungen (Datum des Zugriffs: 23.01.2023)

² Fath, Roland „Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Es besteht Handlungsbedarf“, In: Dtsch Arztebl 2012; 109(5): A-205 / B-180 / C-180, https://www.aerzteblatt.de/archiv/121108/Periphere-arterielle-Verschlusskrankheit-Es-besteht-Handlungsbedarf (Datum des Zugriffs: 23.01.2023)

³ Rabe, Eberhard et al. „Venenerkrankungen der Beine“, Heft 44, Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Robert Koch-Institut, Berlin, 2009, S. 9, https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/venen.pdf?__blob=publicationFile (Datum des Zugriffs: 23.01.2023)

⁴ Douketis, James „Krampfadern“, MSD MANUAL Ausgabe für Patienten, https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/herz-und-gefäßkrankheiten/erkrankungen-der-venen/krampfadern (Datum des Zugriffs: 23.01.2023)

⁵ arzteblatt.de „Diabetisches Fußsyndrom: Zu viele Amputationen“, In: Dtsch Arztebl 2016; 113(8): A-332 / B-280 / C-280, https://www.aerzteblatt.de/archiv/175053/Diabetisches-Fusssyndrom-Zu-viele-Amputationen (Datum des Zugriffs: 23.01.2023)

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