Hüft-OP

Um den Körper bestmöglich auf die Operation vorzubereiten, ist es sinnvoll, den allgemeinen Gesundheitszustand vor dem Eingriff zu verbessern. Dazu gehören

• eine Gewichtsreduktion bei Übergewicht,
• eine gesunde Ernährung,
• schonende sportliche Aktivitäten und
• der Verzicht auf Nikotin.

Ein gezielter Aufbau der Muskulatur im Hüftbereich kann helfen, die neue Hüfte in ihrer Funktion zu unterstützen und zu entlasten. Gerinnungshemmer wie Marcumar sollten in Absprache mit dem Mediziner abgesetzt werden.

Durch die operierte Hüfte werden die Betroffenen nach dem chirurgischen Eingriff zunächst etwas unbeweglicher sein. Daher ist es hilfreich, an Dinge zu denken, die den Klinikalltag erleichtern. Dazu gehören:

• Ein Jogginganzug mit weiten Beinen, der sich leicht anziehen lässt,
• ein langer Schuhanzieher,
• flache und rutschfeste Schuhe ohne Schnürsenkel und
• ein Rucksack zum Transport, um die Hände für Gehhilfen frei zu haben.

Die Dauer einer Hüftoperation hängt von der Diagnose und der angewendeten OP-Methode ab. Beim konventionellen OP-Verfahren kann von maximal 2 Stunden ausgegangen werden; bei einer minimal-invasiven Operationstechnik von 50 bis 70 Minuten.

Wer sich ein künstliches Hüftgelenk einsetzen lässt, wird vom behandelnden Arzt in der Regel hinsichtlich unterschiedlicher OP-Techniken aufgeklärt:

Offenes bzw. klassisches Verfahren
Das offene Verfahren wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt und wird meist bei einem starken Gelenkverschleiß, sehr muskulösen Personen und Menschen mit Übergewicht angewendet. Der behandelnde Chirurg setzt einen rund 15 cm langen Schnitt unterhalb der Hüfte und trennt Muskeln und Sehnen durch, um zum Gelenk zu gelangen. Im Anschluss wird abgenutztes Knochenmaterial entfernt und der Hüftknochen für die Prothese vorbereitet. Nach der Verschraubung oder Zementierung des Implantats wird das neue Hüftgelenk auf Beweglichkeit und Funktionsfähigkeit geprüft und die Wunde verschlossen. Aufgrund des relativ großen Schnitts und bestehender Muskelverletzungen ist bei einer klassischen Hüft-OP eine längere Rehabilitation erforderlich als bei der sogenannten Schlüssellochchirurgie.

Minimalinvasive Hüft-OP

Bei einer minimal-invasiven Operation wird nicht ein einzelner großer gesetzt, sondern mehrere kleine Schnitte gesetzt. Der Zugang zum Hüftgelenk erfolgt durch eine von Natur aus vorhanden Muskellücke, so dass die Hüftmuskulatur nicht durchtrennt werden muss und der Heilungsprozess deutlich schneller abläuft. Ebenso kommt es zu einem geringeren Blutverlust und einer kürzeren und unauffälligeren Operationsnarbe. Das wohl bekannteste und sehr häufig angewendete minimal-invasive Verfahren ist die sogenannte AMIS-Methode.

Dem Einsatz einer Hüft-TEP schließt sich ein rund 5 bis 10-tägiger Krankenhausaufenthalt an. Zum Entlassungszeitpunkt ist die äußere Wundheilung in der Regel abgeschlossen, so dass die Fäden noch in der Klinik gezogen werden können. Deutlich kürzer ist der Aufenthalt nach einem minimal-invasiven Gelenkersatz. In diesem Fall kann der Patient das Krankenhaus meist schon nach 3 bis 4 Tagen verlassen und die Fäden ambulant ziehen lassen.

Während des stationären Aufenthalts beginnt der implantierte Patient unter Anleitung mit einfachen Mobilisationsübungen und einer Gangschule und kann bereits nach wenigen Tagen selbstständig duschen. Nach 3 bis 5 Tagen wird der Sitz der Hüftprothese mittels einer Röntgenaufnahme überprüft.

Je nach Art des Eingriffs dauert es meist mehrere Wochen bis Monate bis die komplette Beweglichkeit und Belastungsfähigkeit nach einer Hüft-OP wiederhergestellt sind. Grundsätzlich gilt, dass der Heilungsprozess bei minimal-invasiven Operationen kürzer verläuft als bei offenen Verfahren. Nach der Implantation einer Hüftendoprothese können die Patienten durchschnittlich nach 3 Monaten ihr gewohntes Leben mit minimalen Einschränkungen wieder aufnehmen.

Dem Aufenthalt im Akutklinikum sollte zeitnah eine Anschlussheilbehandlung (AHB) zur Stärkung der Muskulatur und zur Verbesserung der Beweglichkeit folgen. Sie führt die im Krankenhaus begonnene Frührehabilitation fort, vermittelt wichtige Verhaltensregeln zum besseren Umgang mit dem künstlichen Gelenk und kann als ambulante oder stationäre Reha durchgeführt werden. Die Hüft-Reha dauert 3 Wochen und kann bei medizinischer Notwendigkeit verlängert werden. Für den Erfolg der Behandlung ist die Rehabilitation ebenso wichtig wie der Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks.

Die Kosten für eine Reha nach Hüft-OP werden in der Regel von der Rentenversicherung übernommen, um die Erwerbsfähigkeit zu erhalten bzw. schnellstmöglich wiederherzustellen. Die Antragstellung erfolgt gemeinsam mit dem Sozialdienst des behandelnden Krankenhauses. Bei der Wahl der Klinik haben Sie ein Mitspracherecht (Wunsch- und Wahlrecht), so dass es sich bereits im Vorfeld der OP empfiehlt, sich ausführlich über passende Reha-Einrichtungen zu informieren und diese im Gespräch mit dem Sozialdienst zu nennen. Bei Rentnern und Nichterwerbstätigen ist die Krankenkasse der Kostenträger; auch hier gilt das Wunsch- und Wahlrecht.

• Eine Überkreuzung der Füße bzw. Beine
• Eine Überstreckung der betroffenen Hüfte
• Eine Außendrehung des operierten Beins
• Eine Drehung des Oberkörpers aus dem Stand heraus

Nach der Implantation einer Hüftprothese müssen die oben genannten Bewegungsregeln beachtet werden. Um den Alltag zu erleichtern, kann der Arzt entsprechende Hilfsmittel verordnen. Dazu gehören beispielsweise Strumpfanziehhilfen, Greifzangen oder Haltegriffe für das Bad. Eine Übersicht aller erstattungsfähigen Hilfsmittel erhalten Sie im Hilfsmittelverzeichnis des Spitzenverbandes der Gesetzlichen Krankenversicherung oder direkt im Gespräch mit Ihrer Krankenkasse.

Wenn die Wunde planmäßig und ohne Entzündungen verheilt, dürfen Betroffene relativ schnell wieder duschen. Auf das Baden sollte in den ersten Wochen allerdings verzichtet werden, da das Sitzen in der Badewanne das Gelenk stark belastet.

Wer in einem offenen Verfahren an der Hüfte operiert wurde, muss sich einige Zeit gedulden. Wurde die linke Hüfte operiert, darf wieder Auto gefahren werden, sobald keine Gehhilfen mehr erforderlich sind. Befindet sich das künstliche Hüftgelenk auf der rechten Seite, dürfen sich die Operierten erst dann wieder hinter das Steuer setzen, wenn die Muskelkraft ausreichend für das Bremsen ist. Dies ist in der Regel nach 6 Wochen der Fall.

Nach der Implantation eines künstlichen Hüftgelenks sollten Patienten mehrere Wochen (mindestens 14 Tage) auf dem Rücken schlafen. Sobald auf der Seite geschlafen wird, sollte das Hüftgelenk mit einem Seitenschläferkissen entlastet werden.

Auch mit einem künstlichen Hüftgelenk ist das Treiben von Sport möglich, insofern dieser gelenkschonend ist. Empfehlenswert sind gleichmäßige Sportarten wie Radfahren, Wandern oder Schwimmen. Ballsportarten, Joggen oder Kampfsport hingegen können bei einer Prothese zu einem vorzeitigen Verschleiß führen und sollten daher vermieden werden. Am besten sprechen Sie Ihren Arzt darauf an, welche Sportarten geeignet sind und ab wann Sie wieder Sport treiben dürfen.