Herzinfarkt

Bei einem Herzinfarkt kommt es zu einem Verschluss innerhalb eines Herzkranzgefäßes. Dadurch wird die betroffene Teilregion des Herzens nicht mehr oder nur noch unzulänglich mit Blut und Sauerstoff versorgt. In den meisten Fällen geht dem Infarkt eine koronare Herzkrankheit voraus, bei der die Herzkranzgefäße zunächst verkalken. Reißen diese Ablagerungen irgendwann auf, bilden sich Blutgerinnsel, die wiederum die Gefäße verstopfen können.

Viele Patienten, deren Herz einen Infarkt erleidet, sind im Vorfeld bereits von einer koronaren Herzkrankheit betroffen. Symptome hierfür sind wiederkehrende Brustschmerzen (Angina pectoris) sowie Kurzatmigkeit in Belastungssituationen (körperliche Anstrengung). Grundsätzlich kann ein Myokardinfarkt jedoch auch komplett ohne Vorwarnung auftreten. Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die ein solches Ereignis begünstigen können. Sie sind meist auch für die Entstehung einer koronaren Herzkrankheit verantwortlich:

• starkes Übergewicht (Adipositas)
• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes
• hoher Cholesterinspiegel

Neue Studien zeigen, dass auch psychische Faktoren die Herzgesundheit stark belasten können. So können auch Ängste, Depressionen und Stress das kardiovaskuläre Risiko stark erhöhen².

Die potenziellen Folgen eines Herzinfarkts können lebensgefährlich sein, weshalb schnelle Hilfe gefragt ist. In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung mithilfe der sogenannten Reperfusionstherapie. Alternativ wird diese als Koronarangiografie mit Ballondilitation/PTCA und Stentimplantation bezeichnet. Konkret bedeutet das: Mithilfe eines Herzkatheters wird eine Art Ballon in das verschlossene Herzkranzgefäß eingebracht. Dieser wird anschließend aufgeblasen, sodass sich das Gefäß weitet. Danach wird zusätzlich ein Stent gesetzt. Hierbei handelt es sich um eine Metallkonstruktion, die das Gefäß nach der Behandlung offenhält bzw. stabilisiert. So kann wieder ausreichend Blut in den Herzmuskel fließen, die Versorgung ist sichergestellt.

Kann der Infarkt bei einem Patienten nicht operativ mithilfe eines Herzkatheters behandelt werden, weichen Mediziner normalerweise auf eine sogenannte Thrombolyse aus. Hier wird mithilfe von Medikamenten versucht, das Blutgerinnsel aufzulösen und das verstopfte Gefäß so wieder freizubekommen. Normalerweise wird anschließend ebenfalls eine Reperfusionstherapie durchgeführt. Da dies jedoch nur in einem Herzkatheterlabor passieren kann und nicht jedes Krankenhaus über eine solche Einrichtung verfügt, kann die Thrombolyse als zeitbringende Zwischenmaßnahme genutzt werden, während der Patient beispielsweise in ein anderes Krankenhaus zur Weiterbehandlung gebracht wird.

Ein Herzinfarkt ist ein gravierender Einschnitt in das Leben des Betroffenen. Je nachdem, wie erfolgreich das akut lebensbedrohliche Ereignis behandelt wird, stehen die Überlebenschancen für die Patienten heutzutage jedoch viel besser als noch vor einigen Jahren. Bei ausbleibenden oder zu spät einsetzenden Erste-Hilfe-Maßnahmen können die Herzinfarkt-Folgen jedoch schwerwiegend sein. In den meisten Fällen kommt es durch den Infarkt zu Herzrhythmusstörungen, die sich bis hin zum Kammerflimmern steigern. Dieses kann lebensbedrohlich sein. Gleiches gilt für eine akute oder chronische Herzschwäche (Herzinsuffizienz) – ebenfalls eine direkte Herzinfarkt-Folge.

Durch die eingeschränkte oder komplett ausbleibende Durchblutung des Herzmuskels in den betroffenen Regionen kommt es zu einem Absterben des Gewebes, welches durch Narbengewebe ersetzt wird. Dadurch kann das geschädigte Gewebe seine ihm ursprünglich zugedachte Aufgabe nicht mehr erfüllen. Das Herz wird also schwächer und weniger leistungsstark. Deshalb müssen Patienten nach einem Durchblutungsverschluss im Herzmuskel häufig ihre gesamte Lebensweise umstellen⁴.

Der Aufenthalt in einer Rehaklinik nach Herzinfarkt kann für Patienten in mehrfacher Hinsicht förderlich sein. Zum einen genießen sie hier nach dem körperlich und psychisch belastenden Ereignis Ruhe und Rückbesinnung auf sich selbst. Zum anderen werden sie beim Einstieg in ihr neues, herzgesundes Leben begleitet. Durch Gesundheitsschulungen, Beratungsangebote und begleitende Trainingseinheiten, um die körperliche Fitness zu trainieren.

Eine Rehabilitation nach einem Myokardinfarkt sollte nach Möglichkeit in einer auf die kardiologische Reha spezialisierten Fachklinik durchgeführt werden. Eine gute Rehaklinik nach Bypass-OP bzw. Herzkatheter-OP sollte zudem über Versorgungsverträge mit allen wichtigen Kostenträgern verfügen. So können die Patienten sichergehen, dass die Kosten für die Rehabilitation übernommen werden.

Patienten profitieren bei einer Rehabilitation nach Herzinfarkt von einer sogenannten Anschlussheilbehandlung. Diese umspannt einen Zeitraum von 3 Wochen bei stationärer Therapie. Wird die Reha ganztägig ambulant durchgeführt, dauert sie 20 Behandlungstage.

Nach einem Herzinfarkt sollten Patienten mit Übergewicht versuchen, dieses zu reduzieren. Teil der Therapie kann eine vollständige Ernährungsumstellung sein. Als vorteilhaft für die Herzgesundheit hat sich der Verzicht auf tierische Fette erwiesen. Ein hoher Anteil an Obst und Gemüse sowie Vollkornprodukten ist ideal. Darüber hinaus kann auch die sogenannte Mittelmeerküche zur einer verbesserten Gesundheit nach einem Myokardinfarkt beitragen.

Nach einem überstandenen Herzinfarkt sollte körperliches Training für die meisten Patienten regelmäßig auf dem Programm stehen. Aus medizinischer Sicht ist Sport ein wesentlicher Bestandteil der Therapie: Einer schwedischen Studie zufolge, senkt er das Sterberisiko nach einem Myokardinfarkt signifikant⁵.

Rauchen schädigt das Herz-Kreislauf-System und kann langfristig eine Verstopfung der Herzkranzgefäße und somit einen Myokardinfarkt auslösen. Doch auch nach einem Infarkt ist es für Patienten nicht zu spät, mit dem Rauchen aufzuhören. Das ergibt auch die Auswertung wissenschaftlicher Studien⁶. In der Reha nach einem Myokardinfarkt werden Patienten daher oftmals entsprechende Kurse angeboten, die beim Rauchstopp unterstützen sollen.